서류작성 등 유의사항

※ 제출기한 : 2022. 8. 24.(수) 18:00까지, 강동구청 보육지원과

1. 위탁서류 작성 관련

○ 제출 서류의 발급일자 : 공고일 기준 3개월 이내 발급한 서류 인정

※ 재산 입증자료는 공고일 전일(2022. 8. 4.) 취득분에 한해 인정

○ 심사자료 17부 스프링 없는 기본 책자 제출(원본1부, 사본16부),

요약본은 전자메일로 별도 제출 ※ 1차 서류접수시 원본 1부만 제출 ☞ 1차 합격자

통보 후 사본 16부 제출 및 요약본 전자우편(증명사진 포함)으로 제출

○ 심사자료(책자)

- 서식(항목 등) 및 순서는 부득이한 경우를 제외하고는 임의변경 금지

- 책자 표지에 위탁 어린이집명, 제출자명 기재

- 총120페이지 이내 분량 준수(*원본과 사본 내용이 다를 경우 접수 안됨)

- 양면인쇄(쪽수표시), 목차작성(목차작성시 쪽수표시), 작성순서 사이 색간지 첨부(제목기재), 옆면 라벨작업 금지

- 원본책자에 증빙서류(법인 인감증명서, 주민등록등본, 경력증명서, 채용신체검사서, 재산관련 서류 등)는 원본으로 첨부(스캔본 금지),

사본책자 증빙서류는 스캔본으로 첨부

- 자격증, 표창장 등 증빙서류 첨부 시 글자 등 식별이 가능하도록 유의

(축소·확대로 인해 글자가 깨지지 않도록 작성)

○  요약본(전자파일)

- 위탁운영체 수탁취지서(자기소개서, 보육운영에 관한 철학 및 계획 등),

Ⅲ.어린이집 운영계획서, Ⅳ.위탁체의 보육․복지시설 운영실적 요약하여 작성

- 30페이지 내외 작성, 쪽수표시, 인적사항은 생년월일 기재, 민감한 개인정보 제외

○  대표자·원장 증명사진 담당자 전자우편(annelee712@gangdong.go.kr)으로 제출

○ 개인정보 활용동의서, 아동학대관련 범죄전력 및 성범죄 경력 조회동의서

별도작성 후 원본 제출(편철 제외)

2. 기타 유의사항

○ 신청접수 현황은 비공개함.

○ 제출된 신청서류는 일체 반환하지 않으며, 제출 후 열람 및 추가 보완서류를 제출할 수 없음.

○ 서류 검토결과 신청 자격이 부적합하거나, 필수 기재 내용 및 증빙서류 등이  누락되었을 경우 심사에서 제외될 수 있음.

○ 제출된 서류의 내용이 사실과 다른 경우 또는 선정 이후 결격 사유 발생 시 선정심의 제외 및 선정을 무효․취소함

- 증빙서류가 첨부되지 않은 실적 및 현황은 제외되니 누락되지 않도록 유의

작성순서 및 제출서류 목록

구분	서 류 항 목	위탁체			비고
		법인	단체	개인
1	어린이집 위탁신청서	○	○	○	□ 붙임 1 참조
2	Ⅰ. 위탁운영체 현황	○	○	○
증빙서류	주사무소 소재지 확인을 위한 증빙자료 ▶ 3개월간 공과금 납부 영수증 사본(원본에만 편철)	○	○
	주민등록등본(주소이력포함)(원본에만 편철)			○
	법인의 정관 및 등기부등본 (법인 인감증명서 붙임)	○
	설립 허가증 사본, 단체의 등록증 (회칙 또는 규약 포함)		○
	수탁운영을 의결한 이사회 결의서 ▶ 원본대조필 확인 첨부	○	○
	강동구 전체 위탁시설 현황 ▶ 실적증명자료 : 위탁계약기간이 명시된 위탁계약증서 등	○	○
3	Ⅱ.위탁운영 신청자 상세내역 ▶ 대표자 및 원장 이력서(사진포함), 자기소개서 첨부	○	○	○
증빙서류	①대표자·원장 관련 서류 - 자격 및 경력을 증빙하는 서류(최종학력 졸업증명서 및 경력증명서, 소지 자격증 등) ▶ 경력증명서로만 경력 산정 ②원장 관련 서류 - 원장예정자 평가제 참여확인서 및 평가인증서 사본(또는 참여중임을 증명하는 서류) ▶ 최근 5년만 유효 - 채용신체검사서(전염성, 정신질환 포함) ▶ 유효기간 내 검사서 제출(원본에만 편철) - 공모사업 수상실적 증명자료 ▶ 국가, 지자체가 주관한 공개모집 사업만 해당하며, 단순 참가 실적은 해당 안 됨.				*경력인정범위 -2022 보육사업안내 경력 및 호봉 인정 준용 (경력증명서 증빙부분만)
4	Ⅲ. 어린이집 운영계획서	○	○	○	‘안전’관련 중대재해처벌법 내용 참고
5	Ⅳ. 위탁체의 보육․복지시설 운영실적	○	○	○
증빙서류	보육관련사업 수상, 연구실적 증빙서류 - 복지, 보육관련 사업운영 실적 - 표창장, 상장 등 사본 ▶ 표창 또는 수상실적(국가, 지자체, 공공기관에서 수여 한 것만 해당)
6	Ⅴ. 위탁체의 책무성 및 공신력	○	○	○
증빙서류	행정처분 이력 제출 ▶ 최근 5년(2018~현재) 제출 ※증빙서류 첨부 필요	○	○	○	□ 어린이집 행정제재처분 등 확인서(정보공개청구서 등) 첨부 (최근 5년간) ※ 법인대표자, 원장내정자 각각 제출
7	Ⅵ. 위탁운영체의 재산조서	○	○	○
증빙서류	경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류(자산현황) - 토지 : 등기부등본, 공시지가확인원 - 건물 : 등기부등본 + 아래 해당서류 •아파트, 다세대, 연립 : 공동주택가격확인원 •단독주택 : 개별주택가격확인원 •상가 : 재산세 과세증명(비고란 과표 기록) - 동산 ▶ 정기예금, 보험 등 정기성 예금 부분만 인정 •예금잔액증명서(정기예금성 예금만 인정) (서류발급 기준일 : 공고일 전일) •해약환급금 증명서(저축보험, 연금보험만 인정) (공고ㆍ접수 기간 내 발급) - 부채(공고일 전일 기준, 근저당설정액 필수) •부채증명 : 해당은행 •개인신용정보조회서 : 전국은행연합회 등 ▶ 임대차계약 해당 안됨
8	개인정보 수집 및 활용 동의서 (편철제외, 스캔본 금지)	○	○	○	□ 붙임 2 참조 □ 대표자 및 원장내정자(별도제출)
9	성범죄경력 및 아동학대관련 범죄경력조회 동의서 (편철제외, 스캔본 금지)	○	○	○	□ 붙임 3 참조 □ 대표자 및 원장내정자(별도제출)

〔붙임 1〕

■ 붙임1. 영유아보육법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2011.12.8>
어린이집 위탁신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	14일
신청인	성명(법인·단체의 대표자)	주민등록번호
법인·단체명	전화번호 : (담당자 성명 및 전화번호 기재요망)
주소
어린이집의 원장	성명	주민등록번호
주소	전화번호
어린이집 개요	명칭
소재지	전화번호
「영유아보육법」 제24조제2항 및 「영유아보육법 시행규칙」 제24조제2항에 따라 위와 같이 어린이집의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
강동구청장	귀하
첨부서류	1. 법인의 정관 및 출연금 등에 관한 서류(법인인 경우만 해당합니다) 2. 단체의 회칙 또는 규약(단체인 경우만 해당합니다) 3. 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류(개인인 경우만 해당합니다) 4. 어린이집의 원장 및 대표자의 자격 및 경력을 증명하는 서류 5. 어린이집 운영계획서(운영경비와 유지방법을 포함합니다)	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

구립 어린이집 위탁 심사자료 (책자)

※ 개인 신청자인 경우는 아래 사항 중 해당사항만 작성 제출하며 해당사항 외 신청자가 심의시 보충 설명할 수 있는 사항은 추가 항목을 만들어 작성 제출하여도 무관함

Ⅰ.	위탁운영체 현황 (HY헤드라인 20, 진하게)

1-1. 일반현황(법인,단체)(휴먼명조 15, 진하게)

위탁운영체 (법인, 단체)		대표자 (생년월일)
소 재 지		전화번호	-
설립일자(지부)		구성원	총 명(이사 : 명, 기타 : 명)

※ 따로 붙임 : 주사무소 소재지 확인을 위한 증빙자료(3개월간 공과금 납부 영수증 사본), 원본에만 편철

1-2. 일반현황(개인)(휴먼명조 15, 진하게)

위탁운영체	개인	대표자 (생년월일)
주 소		전화번호	-

※ 따로 붙임 : 주민등록등본(주소이력포함), 원본에만 편철

2. 위탁운영체의 설립목적(법인, 단체만 해당)

※ 따로 붙임 : 법인의 경우 법인의 정관 및 법인 등기부등본

단체의 경우 등록증 및 단체의 회칙 또는 규약

3. 위탁운영신청 결정사항(법인, 단체만 해당)

※ 따로 붙임 : 수탁운영을 의결한 이사회 회의록 사본 및 결의서 등(원본대조필 확인 첨부)

4. 주요 사업내용(주요 중점사업 위주로 간략히 작성)

가. 주요 사업내용(휴먼명조 15, 보통)

사업명	내 용
	예) 어린이집 및 노인상담 시설

나. 복지시설 운영실적

연번	시설종류	시설명	운영형태(직영, 수탁)	운영기간
	예)보육, 노인

다. 강동구 전체 위탁시설 현황

연번	시설종류	시설명	위탁기간	비 고(해당과)

※ 따로 붙임 : 실적증명자료(위탁계약기간이 명시된 계약증서 등, 글자 등 식별이 가능하도록)

5. 연혁(법인, 단체만 해당)

년 월 일	연 혁

6. 위탁운영체 수탁취지서

※ A4용 1장 이내로 자유롭게 작성

Ⅱ.	위탁운영 신청자 상세내역(HY헤드라인 20, 진하게)

※ 대표자 및 원장 이력서 첨부

1. 대표자 이력 및 경력(휴먼명조 15, 진하게)(법인, 단체만 해당)

※ 주요 경력·자격만 간략히 작성

성 명	주민등록 번 호	현 주 소 (주민등록지)	등록기준지	전화번호	최종학력

주요경력	소지자격증		기타
	자격증내용	취득일자

※ 따로 붙임 : 자격 증명 서류

2. 원장(내정자) 인적사항

성 명	주민등록번호	현 주 소 (주민등록지)	등록기준지	전화번호	최종학력

가. 원장(내정자) 자격사항(휴먼명조 15, 보통)

※ 주요 자격만 간략히 작성

소지자격증		기타사항
취득일자	자격증내용	기 간	내용

나. 원장(내정자)의 보육·아동복지 업무 종사경력

구분	경력	근무기간	시 설 명	유형	직책	소재지
경력사항	년 월	. . . ∼ . . .	◦◦어린이집	가정	보육교사	서울시 ◦◦구
	년 월	. . . ∼ . . .	◦◦어린이집	국공립	보육교사	경기도 ◦◦시
	년 월	. . . ∼ . . .	◦◦대학	◦◦과	전임교수	경기도 ◦◦시

다. 보육 관련 공모사업 수상실적

수상연월일	수상내역	수여기관

※ 관련자료 미첨부시 불인정, 단순 참가 이력은 제외

※ 공모사업이란 국가 또는 자치단체가 주관하는 사업으로써 공개모집을 통해 사업대상자를 선정하고 사업비의 전부 또는 일부를 보조해주는 사업

3. 최근 5년 이내 평가인증 참여여부(휴먼명조 15, 진하게)

일자	참여하여 통과 (A·B 등급)	참여(중)	미참여, 불인증, C·D 등급	비고

※ 따로 붙임 : 자격증사본, 경력증명서, 채용신체검사서(정신, 전염성질환 포함, 원본에만 편철) 각1통, 평가제 참여확인서 및 평가인증서 사본, 공모사업 수상실적, 졸업증명서(최종학력) 등 기타 필요한 실적 증빙서류

4. 원장(내정자)의 보육운영에 대한 철학 및 계획(재정운영, 교사관리 능력,     보육관련 규정숙지)

※ A4용지 1장 이내 자유롭게 기재

Ⅲ.	어린이집 운영 계획(HY헤드라인 20, 진하게)

1. 어린이집 운영계획(휴먼명조 15, 진하게)

가. 표준보육과정에 따른 보육사업계획(휴먼명조 15, 보통)

※ 보육지침에 표기된 법령과 관련한 활동계획(계획된 프로그램 포함)

나. 취약보육 운영계획 등

※ 취약보육(영아, 장애아, 그밖에 연장형, 다문화아동 보육) 중 2개 이상 실시

※ 취약보육과 관련하여 실적 및 홍보내역 등 운영사항 있을 경우 작성

다. 교사 전문성 향상 훈련 및 교육계획

※ 교사의 전문성 향상을 위한 실적, 연중 교육 및 예산지원 계획 등(훈련계획 포함)

라. 전반적 시설운영 및 관리에 관한 계획 및 평가계획

※ 반구성 계획, 보육교직원 구성 포함

※ 보육의 기본원칙 반영, 운영 및 관리, 평가계획의 구체성, 타당성, 참신성, 전문성, 이행가능성 반영

※ 교육, 영양, 안전(사고대처방안, 소방훈련, 교통안전, 아동학대, 자연재해시 대피계획) 등

※ ‘안전’관련 참고사항

《수탁기관의 안전 및 보건 확보 의무사항(중대재해처벌법 제4조 및 제9조)》

① 재해예방에 필요한 인력·예산·점검 등 안전보건관리체계의 구축 및 그 이행에 관한 조치

② 재해 발생 시 재발방지 대책의 수립 및 그 이행에 관한 조치

③ 중앙행정기관·지자체가 관계 법령에 따라 개선, 시정 등을 명한 사항의 이행에 관한 조치

④ 안전·보건 관계 법령에 따른 의무이행에 필요한 관리상의 조치

※ 포함 내용) 안전관련 인력배치(업무분장), 안전관리계획(자유양식), 안전관리 관련 예산편성, 교직원

안전교육계획 및 전반적 시설 안전 계획 등

마~바. 어린이집 개방성 및 투명성, 열린어린이집 운영계획

※ 학부모 참여 급식모니터링 및 수업, 운영위원회, 교사회의, 부모에 대한  서비스, 지역사회와 교류 등

사. 특별활동 운영계획(재능기부를 활용한 특별활동 계획 포함)

2. 예산 편성(세입·세출에 대한 계획)

※ 1년간의 예산서, 2022. 3 ~ 2023. 2 기준

※ 사회복지법인 및 사회복지시설 재무ㆍ회계규칙, 2022년 서울시 보육사업안내에       따라 세입·세출예산서 작성(산출기초까지 명확하게 작성)

가. 세입예산서                                                           (단위 : 천원)

과목			예산액	산출내역
관	항	목

나. 세출예산서                                                (단위 : 천원)

과목			예산액	산출내역
관	항	목

※ 참고 (본문내용에서 제외, 예산편성 참고용)

- 2022년도 강동구 어린이집 기타필요경비 수납한도액

구 분		수납한도액
입 학 준비금	가방, 수첩, 명찰 등	연 50,000원
	체육복(원복)비	연 50,000원
특별활동비		월 60,000원 이내
현장학습비		연 340,000원(분기 85,000원)
차량운행비		월 43,000원
행 사 비 (앨범비, 재롱잔치, 생일잔치 등)		연 85,000원
시간 외 (아침 · 저녁) 급식비		1식 2,200원
시도특성화비		월 20,000원

Ⅳ.	위탁운영체의 시설운영 실적(HY헤드라인 20, 진하게)

1. 위탁체 및 구성원의 복지, 보육관련 사업 실적(휴먼명조 15, 진하게)

2. 위탁체의 복지 및 보육관련 지역사회 기여도

※ 보육의 사회문제 해결 : 아동의 방임, 교사의 고용 불안 등을 해결하기    위해 이해당사자로 운영체를 구성, 계획 등

※ 따로 붙임 : 실적증명자료 첨부

※ 표창 또는 수상실적(국가, 지자체, 공공기관에서 수여한 것만 해당)

- 연합회 주최, 국회의원(지방의원) 수여 실적은 해당 안됨

Ⅴ.	위탁체의 공신력(HY헤드라인 20, 진하게)

* 본 서식 임의생략 금지(해당사항 없는 경우 “해당없음” 표기)

1. 위탁체의 법적 · 도덕적․ 건전성(휴먼명조 15, 진하게)

○ 최근 5년간 법령위반 및 지도점검 지적사항(민원발생사항 포함)

연도별	구분	기간	지적사항	조치결과	점검기관	비 고
2018년	민원발생
	법령위반 (지도점검포함)
2019년	민원발생
	법령위반 (지도점검포함)
2020년	민원발생
	법령위반 (지도점검포함)
2021년	민원발생
	법령위반 (지도점검포함)
2022년	민원발생
	법령위반 (지도점검포함)

※ 행정처분 등 주요 법령 위반 내용을 미기재하였으나 결격여부 조회 시 처분사실이 있는 경우 허위의 사실 기재로 심사에 불이익이 있을 수 있음.

2. 위탁운영체의 형태와 목적이 위탁대상 시설과의 적합성 여부

○ 어린이집 전담인력 확보계획(구체적으로 작성)

※ 어린이집 운영경험, 위탁체(법인, 단체)의 어린이집관련 전담 인력 확보 등

가. 기구편성현황

나. 구립어린이집 담당부서 :

다. 전담인력 보유현황

직 종	인 원	비 고

Ⅵ.	위탁운영체 재산조서(HY헤드라인 20, 진하게)

1. 총  괄                                                (단위 : 백만원)

구 분	금 액	비 고
총 계	(부동산+동산) - 부채
부 동 산
동 산
부 채

※참고

- 부동산 관련 재산 입증 자료 : 작성기준일까지(공고일 전일) 취득분 인정

- 합계는 적용금액 작성 (본인명의 100% 적용/ 배우자 50% 적용)

- 입증자료 미제출시 자산에 반영하지 않으며, 입증자료는 식별 가능한   상태로 제출하여야 함(축소 복사 등으로 내용 확인 불가 포함)

2. 부동산 현황 : 관련서류 첨부(건물 및 토지 등기부 등본)

(단위 : 천원)

소 재 지	지 목	면적(평)	소유자		관계	평가액	비 고
							본인
							배우자
							공동소유
합계	천원			본 인(100%인정) - 천원 배우자( 50%인정) - 천원

※ “지목”란은 건물일 때에는 건물로 기재

※ 부동산 관련 재산 입증 자료 : 작성기준일(공고일 전일)까지 취득분 인정

☞ 토지 : 공시지가확인원 가격

☞ 건물 : 아래 해당서류의 과세표준액 적용

- 아파트, 다세대, 연립 : 공동주택가격확인원

- 단독주택 : 개별주택가격확인원

- 상가 : 재산세 과세증명(비고란 과표 기록)

※ 위에 해당되는 서류 및 관련 서류 첨부

☞ 자산인정비율 : 본인 자산 100%, 배우자 자산 50% 인정

☞ 전세보증금, 임대차계약 사항은 재산 내역에 미포함

3. 동산 현황(금융재산) : 관련서류 첨부

(단위 : 천원)

동 산 형 태	금 액	소 유 자	관계	비 고
			본인
			배우자
			공동소유
합계	천원	본 인(100%인정) - 천원 배우자( 50%인정) - 천원

※ 작성기준일(공고일 전일) 예금 등의 잔액증명서 첨부.

- 정기예금, 보험 등 정기성 예금 부분만 인정

4. 부채현황 : 관련서류 첨부(부채증명서, 신용정보조회서 등)

(단위 : 천원)

차입기관명	금 액	담보종류		비 고
				본인
				남편
				공동소유
합계	천원		본 인(100%인정) - 천원 배우자( 50%인정) - 천원

☞ 담보종류: 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 기재.

- 작성기준일 기준이며 부채관련 증명서 첨부(부채증명서, 신용정보조회서 등)

자 부 담 승 낙 서

서울특별시 강동구 구립○○어린이집을 위탁운영 함에 있어 본 수탁체(자)는 시설을 운영하면서 재정형편이 어려워 정상적인 운영에 지장이 있을 때에 재정 지원을 할 것은 물론, 지역사회 발전과 지역주민에게 수준 높은 보육서비스를 제공하기 위하여 위와 같은 지원과 협조로 최선을 다할 것을 약속하며 자부담 이행을 승낙합니다.

2022.   .   .

법인(단체, 개인명) :               (인)

강동구청장 귀하

〔붙임 2〕[별도 제출 _ 편철제외]

「국공립어린이집 운영위탁체 선정을 위한」

개인정보 수집·이용 및 제3자제공 동의서

▣ 개인정보 등 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의

＜ 개인정보 및 고유 식별정보 수집·이용에 관한 안내 ＞

강동구는 국공립어린이집 운영위탁체 선정사업을 추진하는데 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하며, 제3자 제공을 시행하고 있습니다.

○ 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 의거 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 동의를 받고자 합니다.

★ 개인정보 수집·이용

◈ (수집·이용 목적) : 국공립어린이집 운영 위탁체(자) 선정

◈ (수집 항목)  :

- 대표자 및 원장 : 성명, 연락처(휴대전화번호), 주민등록번호, 이메일, 주소, 등록기준지 등

- 위임자 : 성명, 연락처(휴대전화번호), 주민등록번호, 주소 등

◈ (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 구립  어린이집 운영 위탁체 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2022.   .    .

(성명)                (서명, 날인)

★ 고유 식별정보 수집 및 제3자 제공 관한 고지

본 사무는 개인정보보호법 제17조 및 제 제24조의 2에의한 주민등록번호를 수집할 수 있으며,   법률적 근거는 아래와 같습니다. 또한 결격사유조회 및 범죄경력(성범죄 경력 포함) 조회를 위해 제3자에게 제공할수 있음을 알려드립니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	관련법률	보유기간
강동경찰서	주민등록번호	범죄경력조회	영유아보육법 제16조	해당법률에 따름

위 모든사항을 숙지하고 고유식별정보 처리 및 제3자 제공에 동의합니다.

2022.    .    .

(성명)               (서명, 날인)

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

〔붙임 3〕[별도 제출 _ 편철제외]

(뒤쪽)
연 번	성명 (외국인의 경우 영문으로 작성)	주민등록번호 (외국인의 경우 외국인등록번호/국적)	연락처 (휴대전화 등)	동의자 서명